CELULITIS

La celulitis es una afección crónica puramente femenina que evoluciona en ciclos. Se hace evidente en la mitad inferior del cuerpo y casi el 50% de las mujeres la padecen.
La génesis de esta patología es multifactorial y los podemos dividir en:
 
1) Factores primarios: son los influidos por la herencia, raza y constitucionales
2) Factores secundarios o determinantes: están relacionados con los trastornos hormonales, vasculares y neurovegetativos
3) Factores terciarios o agravantes: son por ejemplo los que devienen por la mala alimentación, disfunciones hepáticas y gastrointestinales, tabaquismo, bajo consumo de agua, trastornos ortopédicos como el pie plano, hábitos sedentarios, stress.

Compromete el funcionamiento microcirculatorio del tejido conectivo de la dermis reticular y profunda que rodea a las células grasas (adipocitos), en estos se va produciendo la acumulación de triglicéridos con hipertrofia e hiperplasia que llevan a la formación de adiposidades localizadas. Debido a la alteración ocurrida en el tejido, se produce la acumulación de mucina (esta absorbe grandes cantidades de agua), grasa, líquido y toxinas.
Las zonas de preferencia son: muslos, parte interna de rodilla, abdomen, nalgas, parte inferior de la espalda, parte superior de brazos.
Tipos de celulitis:
1) Compacta o dura
2) Fláccida
3) Edematosa
4) Mixta

1) Se ve en mujeres jóvenes, generalmente deportistas, bailarinas. Los tejidos están firmes, se ve en zona trocanterea y subglutea. No es dolorosa. Se evidencia con la prueba del “pellizco”

2) Típica de personas sedentarias, también en personas que se han sometido a regímenes dietéticos severos. Los tejidos tienen flaccidez muscular o sea son blandos, presentan estrías. Se localiza en cara interna de muslos y en brazos. Puede ser dolorosa, también es frecuente ver varices, y que las pacientes tengan signos de fatiga, mareos, baja presión

3) Se ve en mujeres con insuficiencia circulatoria, presentan signos como edemas, telangiectasias, varices, fragilidad capilar y síntomas como pesadez, hormigueos, y calambres. Los miembros inferiores van perdiendo sus curvas normales haciéndose rectos y se ven cambios de grosos en rodillas y tobillos. A la palpación la consistencia es pastosa y puede ser dolorosa.

4) Ninguna de la formas descriptas son puras, siempre se presentan asociadas



La piel se ve reseca, áspera, a medida que la celulitis se agrava, aparecen deformaciones, abultamientos, coloración rojiza, nódulos con depresiones, hipersensibilidad, frialdad de la piel, varicosidades, flaccidez y estrías
Para el diagnostico, ya que es una patología medico-estética, debe realizarse un examen clínico, esto es interrogatorio, inspección, palpación, y estudios complementarios.
El mas practico y económico y que se realiza en la misma consulta es la termografía, esta nos brinda un esquema cromático apoyando sobre la zona afectada unas placas termográficas que se colorean según las variaciones de temperatura ya que están en relación al daño en la microcirculación.

Tratamiento:

a)  Cambios en la alimentación.
b)  Eliminación de toxinas.
c)  Control del stress.
d) Tratamiento medico. Con vasodilatadores, venotonicos, linfoquineticos además indicando por vía oral, local y mesoterápica sustancias como bioestimulinas y centella asiática
e) Tratamiento con equipos de ultima generación para lograr destruir el tejido celulítico, activar la circulación y modelar (mesoterapia, ultrasonidos, iontocontracción, campos magnéticos, presoterapia, DLM, ozonoterapia, láser lipósilis, hidrolipoclasia).

OBESIDAD LOCALIZADA

La obesidad localizada es un tema de importancia en el área de la estética corporal. Debe tratarse de una persona de peso normal o bajo con áreas de acumulación de tejido adiposo. Las obesidad localizada, responde a mecanismos y causas distintas que la obesidad general, pudiéndose definir como una situación totalmente independiente, que a veces puede o no acompañarse de sobrepeso.
Es muy importante tener en cuenta la forma corporal que cada persona tiene preestablecida, por herencia o genética, factores hormonales, metabólicos, circulatorios, etc. y fundamentalmente por factores predisponentes.
La ubicación preponderante de estas adiposidades en la mujer es en la cara externa de las piernas, también llamada en pantalón de montar; en abdomen, en los flancos o costados del abdomen superior, y a nivel de cara interna de las rodillas.

Tratamiento de la obesidad localizada

• Hidrolipoclasia ultrasónica.
• Lipodisolución.
• Mesoterapia
• Tratamientos orales y tópicos.
• láser lipólisis

La hidrolipoclasia ultrasónica tiene un efecto mecánico y otro calórico. Por acción mecánica tiene efectos de compresión y descompresión molecular, y genera radicales libres con muerte del adipocito. El efecto calórico surge de la fricción molecular, desestabiliza las membranas y destruye las células adipocitarias. Se requiere para su aplicación un aparato de 3 MHz con penetración de 3 cm de profundidad, apropiado para llegar hasta el celular subcutáneo. La técnica requiere la inyección, con o sin anestesia, de un gran volumen de solución hipotónica Inmediatamente se aplica el ultrasonido de modo continuo con una intensidad de 3 W/cm2 por 5 a 10 minutos cada 100 cm2 y con un movimiento lento del transductor. El tratamiento se repite cada dos semanas y se necesitan hasta 8 sesiones. Es un procedimiento de consultorio que no requiere entrenamiento quirúrgico y sin riesgos.

La lipodisolución requiere la inyección subcutánea (hipodermis) de fosfatidilcolina, al 5% (250 mg en 5 ml) y 50 mg de desoxicolato de sodio. Se aplican 0,1 o 0,2 ml según la zona cada 2 centímetros, con una aguja muy fina (30G). Las sesiones se repiten cada dos semanas y en la 4º ya son evidentes los resultados.


ESTRÍAS

Las estrías son atrofias cutáneas en forma de líneas sinuosas están localizadas en el tejido conjuntivo y se observan por transparencia a través de la epidermis. Se producen por exceso de distensión de la piel y adelgazamiento y ruptura de los elementos de sostén en el tejido conectivo de la dermis. A este proceso se agregan las lesiones tróficas provocadas por la disminución de la microcirculación, consecuencia del estiramiento. La principal causa de la aparición de las estrías son las alteraciones estructurales del colágeno.
Se localizan preferentemente en la pared del abdomen, caderas, glúteos, piernas, muslos, brazos, espalda y senos. En la dermis hay una fibrosis excesiva localizada en forma de cordones como respuesta a la ruptura de las fibras anteriormente existentes. Podemos decir que son cicatrices de este tejido.
De formarse la estría, es de color violáceo, porque la dermis aún tiene riego sanguíneo. Después es rosada, también tiene riego. Cuando ya no hay riego sanguíneo son de color nacarado.
 

Tipos
Hay dos tipos de estrías:

• Estrías de distensión que se observan en mujeres embarazadas y en obesos que han perdido peso bruscamente y en algunas enfermedades.
• Estrías purpúricas de color violeta o rojo oscuro que son un signo característico del Síndrome de Cushing por la producción excesiva de cortisol. Además están aquellas que aparecen por el consumo prolongado de corticoides.


Sustancias de tratamientos preventivos

Para prevenir la formación de estrías por embarazo, los tratamientos deben aumentar la elasticidad de la piel, aplicando desde el inicio del mismo, productos que incluyan en su composición hidrolizados de elastina, extractos de placenta, líquido amniótico, extractos de plantas como el equisetum (cola de caballo),etc. mediante masajes que estimulen la circulación cutánea y la penetración de los principios activos.

Siempre es mejor la prevención. Especial atención hay que poner a la dieta, ya que lo mejor en estos casos, es atacar el problema de estrías, de dentro hacia afuera. Los alimentos ricos en vitaminas A, C, D y Zinc y mucha agua son recomendables para ayudar a prevenir la aparición de estas molestas marcas en la piel.

Tratamiento paliativo

Cuando las estrías ya están formadas los resultados serán mejores en la fase vascularizada que en la cicatricial.
Los productos empleados llevarán entre otros:

• Extractos de regaliz que inhibe la síntesis excesiva de fibras colágenas.
• Vitaminas A, B, F, especialmente el kiwi que favorece la regeneración del tejido conjuntivo y por
  consiguiente la correcta cicatrización y el aceite de rosa mosqueta
• Magnesio indispensable para la síntesis de colágeno. La acción de estos principios activos será potenciada
  mediante iontoforesis, masaje indirecto, gimnasia pasiva, etc.

Con respecto al tratamiento, lo dividimos en varias etapas, considerando mesoterapia, dermoabrasión con puntas de diamante peelings, láser terapia y plasma rico el plaquetas.
tres aplicaciones cada 7 días
tres aplicaciones cada 15 días
cada 15 días hasta la mejoría
Con estos cuidados se pretende que haya una reabsorción del tejido fibroso al aumentar el riego sanguíneo de la zona, reactivando la formación del tejido dérmico normal en los bordes de las estrías disminuyendo el efecto antiestético.


HIDROLIPOCLASIA Y ULTRACAVITACIÓN

Es uno de los tratamientos más efectivos para la reducción de las adiposidades localizadas. Es un método sencillo, no invasivo, ambulatorio, que se realiza en consultorio.
La ultracavitación es un método que basa su acción terapéutica en la aplicación de ondas ultrasónicas de alta potencia y baja frecuencia. Son vibraciones mecánicas, cuya gama se extiende desde los 20 a los 20000 herzios. La hidrolipoclasia consiste en la aplicación de sustancias lipolíticas en la zona de adiposidad localizada y/o celulitis, donde después se aplicará la técnica de ultrasonidos. Estas ondas crean en el tejido graso unas “micro-burbujas” para la disolución de la grasa y su eliminación de la zona.
La sinergia del ultrasonido con la sustancia previamente inyectada, produce la ruptura de las células grasas que pasan al sistema linfático para ser eliminadas.

Características

Esta técnica permite eliminar el edema de las piernas, renovar la circulación, controlar la celulitis y estados de lipodistrofia, fibrosis en general y mejorar el aspecto de la zona tratada y la textura de la piel.

• Elimina celulitis y adiposidad localizada (destruye cúmulos de grasa)
Sus resultados se observan desde las primeras sesiones y, combinada con la hidrolipoclasia los ultrasonidos tiene mayor efecto.
• No requiere anestesia, ni hospitalización.
• Es indolora
• El paciente continúa inmediatamente con sus actividades.
• Se realiza en ambos sexos.
• Se puede aplicar la energía ultrasónica para potenciar la mesoterapia o utilizarlo solo, con un gel con cafeína como conductor, y producir una lipólisis con fractura de los adipositos corrigiendo así la celulitis y adiposidades localizadas.

Aplicación

Se infiltra en el tejido subcutáneo, a la profundidad de 1 cm. una mezcla de solución fisiológica, agua destilada y sustancias lipolíticas en la zona afectada y luego se aplican de 10/15 mn. de ultrasonido. La gran cantidad de liquido inyectado produce el hinchamiento de las células, por lo que se debilita la membrana y por el principio físico de que el ultrasonido trabaja a través de un medio liquido produciendo ondas que rompen las membranas de los adipositos se destruyen los depósitos de grasa, que se eliminan por orina, se produce una importante lipólisis.
Los resultados se ven después de la 2º o 3º aplicación y son necesarias como mínimo 6.

• Se define la zona a tratar, y se pauta un tratamiento de unos 2 meses de duración, con una sesión a la semana.
• En la primera semana se infiltra la solución en el tejido adiposo, y se complementa con el uso de ultrasonidos.
• La segunda y tercera sesión son sólo para ultracavitación
• En la cuarta sesión se vuelve a aplicar solución, seguida del tratamiento de ultrasonidos.
• Se repite el proceso durante el segundo mes.

ELECTROESTIMULACIÓN - IONTOFORESIS

Para este tratamiento se utiliza un aparato que genera dos tipos de corrientes, una galvánica y otra de estimulación,es la electroestimulación. Se usan electrodos que colocados a lo largo de los músculos afectados, producen la contracción isométrica de los mismos, logrando un fortalecimiento muscular como si fuera gimnasia pasiva.
Con la aplicación de la corriente galvánica se consigue un aumento de las actividades biológicas y enzimáticas, así como una reducción de los tejidos celulíticos, esto es “bioestimulacion”, aumentando la tonicidad muscular y la elasticidad de la piel, mejorando el retorno venoso y la oxigenación de los tejidos, evidenciándose los resultados desde la primera aplicación. De efectos altamente reafirmantes, acelera la reducción de las medidas y disminuye la flaccidez de los tejidos realizando 2 sesiones semanales hasta completar todo un tratamiento, que dependerá de cada paciente.
La corriente galvánica aporta al organismo efectos terapéuticos frente a problemas de metabolismo debidos a: estrés, el envejecimiento cutáneo, en el campo flebológico, celulitis, etc

• Mejora el metabolismo
• Mejora el riego sanguíneo
• Mejora las defensas
• Aumenta la diuresis
• Regula el ph de los tejidos, siendo efectivo en caso de tratamientos reductores y reafirmantes.
• Contribuye a la desaparición de edemas.
• Estimula la movilización de líquidos intersticiales y elimina sustancias de desecho, debido al efecto de bombeo tanto
  sobre el sistema de circulación de retorno, como sobre el sistema linfático.
• Permite no sólo reafirmar el tejido laxo, sino también la reducción de volumen debido a la movilización de lípidos
  almacenados en el tejido
• Mejora la silueta
• Reafirma zonas corporales y faciales
• Mejora la calidad y textura de la piel
• Disminución de la retención de líquidos
• Evita el envejecimiento cutáneo

 

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